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《美国SHEA预防急症医院的呼吸机相关性肺炎防控指南》2022年版不建议使用氯已定进行口腔护理,以下描述不正确的
A、双盲和非盲研究的荟萃分析都显示氯己定口腔护理对机械持续通气时间和ICU住院时间没有影响
B、一些随机试验和观察性研究的荟萃分析表明氯己定口腔护理与患者的死亡率增加存在相关性
C、考虑到氯己定对VAP发生率的影响不明确且可能存在损害,所以不推荐常规使用氯己定进行口腔护理
D、指南推荐使用刷牙进行口腔护理
E、多个荟萃分析显示氯己定口腔护理可以使VAP发生率显著降低
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《美国SHEA预防急症医院的呼吸机相关性肺炎防控指南》2022年版与2014年版比较,以下哪项不属于“重要实践”的变化
A、增加了高流量鼻氧或无创正压通气的建议,从而避免插管,最大程度地减少插管时间,同时防止重新插管
B、增加了对自发觉醒试验或镇静方案的建议,作为减少成年人镇静的有效策略
C、将通过气管导管实施声门下分泌物吸引的建议重新归类,由原来的“重要实践”转移至“其他方法”
D、增加了日常刷牙的建议
E、增加了考虑早期气管切开的建议
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以下关于VAP的发病机制描述不正确的
A、患者建立人工气道并接受器械通气时吹入肺部的空气含有致病菌
B、气管插管使得原来相对无菌的下呼吸道直接暴露于外界
C、气管插管的存在使得患者无法进行有效咳嗽,干扰了纤毛的清除功能,降低了气道保护能力,使得VAP发生风险明显增高
D、气管插管内外表面容易形成生物被膜,各种原因(如吸痰等)导致形成的生物被膜脱落,引起小气道的阻塞,导致VAP
E、口腔清洁的困难,口咽部定植菌大量繁殖,含有大量定植菌的口腔分泌物在各种因素作用下通过套囊与气管壁之间的缝隙进入下呼吸道
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《美国SHEA预防急症医院的呼吸机相关性肺炎防控指南》以下不属于“其他方法”的是
A、在抗生素耐药菌流行率较低的国家和ICU中使用选择性口腔或消化道去定植
B、为预计需要超过48–72小时机械通气的患者使用带声门下分泌物吸引的气管插管
C、考虑早期气管切开术
D、只有存在明显污染或发生故障时(或根据制造商的说明)才更换呼吸机管路
E、对于胃不耐受或误吸风险高的患者,考虑幽门后喂养而非鼻胃管喂养
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呼吸机相关性肺炎的定义
A、建立人工气道并接受机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者
B、建立人工气道并接受机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎24h内曾经使用人工气道进行机械通气者
C、建立人工气道并接受机械通气48小时后所发生的肺炎,包括发生肺炎24h内曾经使用人工气道进行机械通气者
D、建立人工气道并接受机械通气48小时后所发生的肺炎,包括发生肺炎48h后曾经使用人工气道进行机械通气者
E、建立人工气道并接受机械通气48小时后所发生的肺炎,包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者
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在耐药菌流行率较低的ICU,可以考虑使用口咽和消化道的选择性去定植的方法,以降低微生物带来的负担。以下关于此项建议描述不正确的
A、一项关于6组随机试验的荟萃分析表明,局部外用抗生素对口咽去定植可以使住院死亡率降低16%
B、联合局部外用、口服、注射的方法使用抗生素去除口咽、消化道的定植菌可以使住院死亡率降低18%
C、消化道选择性去定植比单纯口腔的选择性去定植更有效
D、用于消化道去定植的口服药:多粘菌素E、妥布霉素和两性霉素B;注射类抗生素包括头孢噻肟
E、“低水平抗生素耐药性”已达成共识,即产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌引起的血流感染低于5%
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空腹血糖的正常值为
A、2.8-6.9mmol/L
B、3.3-6.1mmol/L
C、3.3-7.8mmol/L
D、3.8-9.6mmol/L
E、3.9-9.6mmol/L
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晚期倾倒综合征发生在餐后
A、半小时内
B、1小时内
C、1-3小时
D、4-5小时
E、5-6小时
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胰岛素自身免疫综合征的特征包括
A、高胰岛素血症
B、升高的胰岛素自身抗体
C、未事先接触外源性胰岛素
D、胰岛无病理异常
E、以上都对
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以下关于胰岛素瘤的说法正确的是
A、一般为恶性
B、好发于胰腺头部
C、胰岛素瘤90%以上是多发的方形肿瘤
D、肿瘤的大小和功能呈平行关系
E、胰岛素瘤是一种起源于胰岛β细胞、分泌过量胰岛素的肿瘤
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